Брекеты

Практически любые аномалии прикуса, развития и положения зубов можно исправить с помощью брекетов. Это самый эффективный метод ортодонтического лечения. Современные брекет-системы не только эффективные, но и эстетичные, что очень важно для психологического комфорта пациента.

Принцип работы брекетов

Несъемная конструкция представляет собой систему, состоящую из скоб, приклеиваемых к эмали, и дуги, которая фиксируется с помощью замочков или лигатур. Именно металлическая дуга способствует смещению зубов в нужном направлении. У нее есть память формы, поэтому она постоянно стремиться выпрямиться, оказывая силовое воздействие на зафиксированные элементы. 

Для того чтобы понять, как происходит перемещение, нужно знать строение зубочелюстной системы и процессы, происходящие в ней. В челюстях есть естественные углубления, называемые альвеолами, в которых располагаются зубы. Корни окружены периодонтальными волокнами, выполняющими амортизирующую функцию и удерживающими зубные единицы в лунке. После установки брекет-системы на них начинает действовать сила давления, способствующая перемещению зуба на новое место.

Для того чтобы корень сдвинулся необходимо новое пространство в альвеоле. В месте касания костная ткань начинает разрушаться остеокластами и зуб перемещается. С другой стороны образовавшуюся пустоту заполняют новые костные клетки, которые вырабатывают остеобласты. Данный баланс способствует стабильному и поступательному перемещению. Для полного устранения дефекта может потребоваться ношение брекетов в течение 1 — 2 лет.

После завершения основного лечения зубные единицы остаются в нестабильном состоянии. Для того чтобы их стабилизировать и предотвратить рецидив пациент носит съемные или несъемные ретейнеры. Длительность ретенционного периода зависит от клинического случая. 

Преимущества 

Ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем имеет много плюсов:

• возможность избежать хирургического вмешательства, так как коррекции поддаются даже серьезные патологии прикуса, а также аномалии расположения и роста зубов;
• высокая эффективность и стабильный результат;
• не ухудшают эстетики лица, не нарушают контуры губ;
• большой выбор моделей разной ценовой категории;
• некоторые виды позволяют проводить «невидимое» лечение;
• не нужно следить за временем ношения, нет искушения снять их, как это бывает со съемными конструкциями;
• уход выполняется одновременно с гигиеной полости рта;
• можно комбинировать с другими ортодонтическими аппаратами, например, со сплинтами, трейнерами;
• процедура безболезненная.

Производители постоянно постоянно разрабатывают новые модели, более эстетичные, безопасные и эффективные. Одни незаметны на зубах, другие, наоборот, привлекают внимание, например, сапфировые, позолоченные. Применение замочков вместо лигатур сокращает число визитов к врачу, что экономит время и деньги. 

Показания и противопоказания

Ортодонты назначают коррекцию брекетами в следующих случаях:

• отдельные дефекты, например, несколько искривленных зубных единиц (смещены в сторону, повернуты вокруг оси);
• неправильное положение на челюстной дуге, аномалии развития зубов: скученность, тремы, диастемы, дистопия;
• верхние зубы заходят на нижние или сильно выпирают вперед;
• глубокий, открытый, мезиальный, дистальный, перекрестный прикус;
• выведение не прорезавшихся единиц;
• деформация прикуса из-за неполного зубного ряда (смещение на пустые места);
• подготовка к протезированию или имплантации.

Устанавливаются взрослым и подросткам на постоянные зубы, которые прорезываются к двенадцати, четырнадцати годам. До этого времени исправление прикуса проводится с помощью ортодонтических пластинок, капп.

Не применяются при наличии злокачественных опухолей, во время беременности, на молочных зубах, при стоматологических заболеваниях: кариесе, пульпите, воспалении десен и других патологиях. При устранении ограничений установка становится возможной.

Противопоказанием также являются дентальные импланты. Они неподвижны и жевательная нагрузка может неправильно распределяться и это может привести к отторжению титанового корня.

Разновидности

Ортодонтические конструкции бывают разных видов. Они отличаются способом крепления, местом фиксации, материалами и другими параметрами. Какие аппараты лучше выбрать может сказать ортодонт после диагностики состояния зубочелюстной системы.

По месту фиксации

Брекет-системы бывают вестибулярными, устанавливаемыми на внешней стороне зубов и лингвальными, которые фиксируются со стороны языка. Наиболее распространены первые аппараты, они являются традиционными, классическими. Однако эти модели могут вызвать психологический дискомфорт, так как они хорошо видны на зубах. Если для пациента важно чтобы лечение было незаметно для окружающих, то конструкции устанавливают на внутренней поверхности зубов. 

По типу фиксирующего элемента

Фиксация дуги выполняется двумя способами, в зависимости от крепежа. По этому параметру брекеты бывают:

• Лигатурными. Силовой элемент фиксируется эластичными резиновыми кольцами или проволокой, которые закрепляют на крючках. Для этой разновидности характерен долгий адаптационный период, сложный гигиенический уход, частое посещение врача для замены лигатур.
• Самолигирующими (безлигатурными). Дуга устанавливается в замочки, которые закрываются крышечкой. Если в пазе она свободно двигается, то такое самолигирование называют пассивным. В активном типе на силовой элемент оказывает давление клипса. Дополнительно могут добавлять крючки для смены метода фиксации. К этой разновидности относится вся линейка популярных брекетов  Damon System. Они значительно сокращают время лечения, эстетичные, прочные, надежные. Посещать врача потребуется в три раза реже, чем при ношении лигатурных конструкций.

По виду материала

Если лингвальные брекет-системы всегда металлические, то вестибулярные конструкции изготавливают из разных материалов:

• Керамика. Эстетичны, по цвету сливаются с натуральной эмалью, при этом может устанавливаться светлая дуга из металла с напылением композитами. Нет острых углов, царапающих слизистые рта, поверхность гладкая, полированная. Не вызывают аллергии.
• Пластмасса. Применяются в несложных случаях, так как материал более хрупкий, чем у аналогов. Это бюджетные модели, но есть и минусы: окрашиваются от пищевых красителей и некоторых продуктов, недолговечные. Могут быть белыми или цветными.
• Металл. Классические модели, которые отличаются высокой прочностью и надежностью. Могут быть никелиевые, стальные, позолоченные. Применяются для решения самых разных проблем прикуса. 
• Искусственно выращенные сапфиры. По характеристикам сходны с керамическими, но притягивают взгляд необыкновенным видом, придают улыбке сияние и блеск. Сапфиры не ярко синие, а прозрачные. Их устанавливают на верхний передний ряд.

Установка, обслуживание, снятие

На первом приеме ортодонт осматривает зубочелюстную систему, собирает анамнез. Для оценки характера нарушения пациента направляют на инструментальное обследование: рентген, ортопантограмму или другие диагностические процедуры. Панорамный снимок позволяет детально рассмотреть челюсти, челюстные суставы.

После исключения противопоказаний, делают слепки и разрабатывают 3D-модели, на основании которых изготавливают брекеты. В подготовительном периоде также выполняется санация полости рта: зубы очищают от налета, камней, лечат кариес, гингивит и другие выявленные заболевания.

На втором этапе фиксируют конструкцию прямым или непрямым методом. В первом случае скобы устанавливают на каждую зубную единицу, а во втором установка проводится с помощью заранее подготовленной капы. Сначала устанавливают круглую дугу небольшого сечения. Через определенный промежуток времени ее меняют на более толстую, а к концу устанавливают жесткий прямоугольный профиль.

Процедуру выполняют поэтапно:

• поверхность зубов подготавливают нанесением состава, улучшающего адгезию, промывают, сушат;
• наносят клей на скобу, которую сразу прикрепляют на эмаль;
• сушат УФ-лампой;
• после установки на всех зубных единицах, фиксируют дугу в замочки или лигатурами.

Если брекет-системы устанавливаются на обеих челюстях, то сначала процедуру делают на верхней, а через две недели на нижней. Все манипуляции занимают 1,5 — 2 часа. Каждый месяц, а при самозащелкивающихся системах один раз в 2 — 3 месяца, пациент посещает ортодонта для коррекции лечения, замены лигатур, подклейки скоб.

После того как зубы выравнялись, а прикус исправился, брекеты снимают, применяя специальные щипцы, которые не царапают эмаль. Остатки клея удаляют мелкоабразивными бором, а затем полируют полировочной пастой и щеткой. 

Ретенционный период — это финишный этап коррекции. Он нужен для закрепления результата, чтобы зубы не вернулись в исходное положение, так как они еще не стабильны. Для этого используют съемные или несъемные ретейнеры.

Данные ортодонтические конструкции бывают разных видов:

• Элайнеры — это прозрачные капы, надеваемые на зубы. Прочные, упругие, не царапают, не натирают слизистые рта. Предназначены для постоянного ношения. Во время гигиенических процедур, еды снимают. Капы удобны, не ухудшают дикцию и состояние эмали.
• Трейнеры - это мультифункциональные капы, так как они воздействуют на проблему в нескольких направлениях: выравнивают зубы, корректируют положение челюстей и т.д. Мягкие, эластичные, не травмируют слизистые. Устанавливаются на ночь и на 1 — 4 часа днем.
• Несъемная конструкция в виде проволоки, которая фиксируется на внутреннюю часть зубов. Обычно применяется на нижней челюсти.

Сколько носят брекеты

Продолжительность лечения зависит от разновидности конструкции и сложности аномалии. Лигатурные носят в среднем от 1,5 до 3 лет. При ношении самолигирующих аппаратов сроки сокращаются до 1 — 2 лет.

Уход за полостью рта

Ухаживать за зубами в период ортодонтического лечения нужно более тщательно, так как неправильный уход за ротовой полостью становится причиной развития кариеса, образования зубного камня.

Ортодонты советуют:

• чистить зубы щекой, ершиком дважды в день, а после еды применять ополаскиватели для рта, зубные нити;
• исключить из рациона твердые продукты: сухарики, леденцы, орехи, семечки и другие, либо измельчать, а также жвачку, ириски и другие тянучки, которые могут прилипать;
• при ношении керамических или пластиковых брекетов нужно отказаться от пищи с пищевыми красителями, в том числе натуральными (чай, свекла, черника и т. д.);
• регулярно посещать лечащего врача.

В первое время выпирающие элементы конструкции могут травмировать слизистые оболочки рта. На период адаптации рекомендуется смазывать их специальным воском.

Стоимость

На стоимость ортодонтического лечения с применением брекетов влияют вид системы, бренд, степень выраженности дефекта, время коррекции. Лигатурные конструкции стоят практически в два раза дешевле самолигирующих, однако эффективность и удобство последних выше. 

Цены на брекет-системы в клиниках Москвы колеблются в значительных пределах. Задаваясь вопросом о том, где дешевле ставить брекеты, нужно рассматривать стоимость полного лечения, а не только корректоры. Например, в услуге под ключ учитывается консультация ортодонта, диагностика, установка, стоматологическое обслуживание на год при заключении соответствующего договора.

Профессиональная гигиена полости рта, лечение кариеса, гингивита и другие услуги оплачиваются отдельно. Перед тем как поставить брекет-системы можно пройти процедуру отбеливания зубов.